過敏性腸症候群（IBS）—「いつもの不調」を放っておいてはいけない理由
過敏性腸症候群（IBS）—「いつもの不調」を放っておいてはいけない理由
１．前提：なぜ「不定愁訴」扱いでは済まされないのか
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『過敏性腸症候群（IBS：Irritable Bowel Syndrome）』は、明らかな器質的異常がないにもかかわらず「腹痛／腹部不快感＋便通や便形状の変化」が慢性的に繰り返される症候群です。「単なるストレス性」の片付け方では済まされず、専門的な診断・対策が重要です。
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日本における最新の診療ガイドライン『日本消化器病学会 機能性消化管疾患診療ガイドライン 2020（改訂第2版）』では、IBSの疫学・病態・診断・治療・予後・合併症について体系的に整理されています。 (日本消化器病学会)
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患者さんのQOL（生活の質）に大きく影響を及ぼし、慢性的な腹部症状を「仕方ない」とあきらめてしまうと、日常生活・仕事・対人関係に支障をきたすこともあります。実際、ガイドラインでも「受療行動・QOLへの影響」が取り上げられています。 (日本消化器病学会)
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本ブログでは、当院・天白橋内科内視鏡クリニックでの「患者中心の丁寧な内視鏡・消化器診療」の視点も加え、愛知県名古屋市南部〜東部（天白区・緑区・日進市・東郷町・みよし市・昭和区・瑞穂区・南区・名東区・千種区一部）地域の方々に向けて「まず自分が知っておくべきIBSの基礎」＋「実際に取るべきステップ」を分かりやすく整理します。
２．どれだけ多いの？疫学と“気にすべき”ポイント
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ガイドラインによれば、国内でのIBS有病率は 約2.2％ とされています。 (日本消化器病学会)
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さらに、機能性消化管疾患全体では「人口の25％以上」が何らかの症状を抱えているという報告もあります。 (日本消化器病学会)
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つまり「珍しい病気」ではなく、意外と日常診療・健診・外来でも遭遇する機会の多い問題です。
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特に“ストレスが多い生活”を送っている方、便通の変化があって「検査でも異常なし」と言われたけれど症状が続く方は、IBSの可能性を念頭に置いておくことが賢明です。
３．なぜ起こる？IBSの“仕組み”を簡単に理解
前提
「原因が完全に解明されているわけではないが、複数の因子が絡み合って発症・持続していくと考えられている」という点をまずおさえましょう。
主な関与因子（ガイドラインに基づく）
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腸運動異常・粘膜透過性亢進・内臓知覚過敏などの「消化管そのもの」の変化。 (日本消化器病学会)
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腸内細菌叢（腸内フローラ）の変化・腸管免疫の変調。 (医書ジェーピー)
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脳-腸相関（Brain-Gut Axis）：心理的ストレスや不安・うつ症状が消化管症状を悪化させる鍵。 (J-STAGE)
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食習慣・生活習慣の影響（例：脂質多めの食事、カフェイン・アルコールの摂取、運動不足など）も無視できません。 (日本消化器病学会)
結論
「腸単独の問題」ではなく、「腸＋神経系＋心理社会的環境」の複合的な影響が背景にあるため、一律の“便秘薬を投げるだけ”という治療では効果が出にくいのです。
４．どんな症状？“典型像＋注意すべきケース”
典型的な症状
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腹痛／腹部不快感：便通や便形状の変化と関連して起こることが多い。
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便通異常：
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便秘型（IBS-C）
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下痢型（IBS-D）
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混合型（IBS-M）
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分類不能型（IBS-U） (小金井つるかめクリニック)
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便形状の変化：硬便⇔軟便、水様便の出現、残便感、頻便など。
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排便と症状の関連性：排便により痛みが軽減する、または便通変化と同時に症状が出るケースがあります。
要注意：次のような状況があれば“器質的疾患”の可能性もあり、要診察・検査です
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40〜50歳以上で新規に発症した便通異常や血便・体重減少を伴う場合。
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夜間頻回排便、強い炎症所見、家族歴（大腸がん・炎症性腸疾患）のある方。
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こうした“警告症状（red-flags）”がある場合、まずは精査・除外診断を行う必要があります。
５．当院（天白橋内科内視鏡クリニック）における診療の流れ
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まず問診・症状聴取
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腹痛の頻度・便通の種類・便形状・症状とトリガー（食事・ストレス・生活習慣）との関連などを丁寧に伺います。
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必要な検査の検討
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血液検査・便検査・甲状腺機能など基礎検査。
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“警告症状”がある場合、また年齢・家族歴からリスクのある方には**大腸内視鏡（胃・大腸カメラ）**を当院の高性能機器で行い、器質的疾患（ポリープ・大腸がん・炎症性腸疾患など）の除外を図ります。
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IBSと診断した場合の治療開始
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食事・生活習慣の改善プラン提示。
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症状のタイプ（便秘型／下痢型）に応じた薬物療法・運動療法も検討。
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必要に応じて心理的ストレス・睡眠・生活リズムの改善を包括的にサポート。
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フォローアップと症状モニタリング
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定期的な診察・症状日誌／便通日誌の活用。
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「この治療では改善が不十分」という場合には上位治療へのエスカレーションも行います（ガイドラインに準拠）。 (日本消化器病学会)
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６．治療・改善のための“具体的アクション”3ステップ
ステップ A：生活習慣・食事から見直す
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規則正しい食事／1日3回＋間食制限。
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食物繊維（特に便秘型の場合）を意識的に摂取。 (日本消化器病学会)
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辛味・脂質・カフェイン・アルコールの過剰摂取を控える。
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適度な運動（週2〜3回、30分程度のウォーキングなど）を継続。
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睡眠・ストレス管理：就寝・起床時刻を一定に、リラックスタイムを確保。
ステップ B：症状に応じた薬物療法＋補助的介入
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下痢型（IBS-D）：止瀉薬、5-HT3拮抗薬など。 (日本消化器病学会)
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便秘型（IBS-C）：便を柔らかくする薬、粘膜機能変容薬、時に刺激性下剤。 (日本消化器病学会)
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補助的に、プロバイオティクス・高分子重合体・漢方薬・抗アレルギー薬なども検討されており、ガイドラインで「症例によって提案されうる」とされています。 (jsom.or.jp)
ステップ C：ストレス・心理社会的因子への対処
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「腸だけみればいい」というわけではなく、心理的な影響が強い場合には認知行動療法・マインドフルネス・リラクセーションも有効とされます。 (J-STAGE)
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当院では「お腹の悩みが日中の仕事・生活に影響している」と感じられる方には、消化器内科専門医＋必要に応じて心療内科的アプローチもサポートします。
７．名古屋・天白〜緑区／日進・東郷・みよし近辺で“安心できる内視鏡＋IBS対策”を求めるなら
当院・天白橋内科内視鏡クリニックでは、
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胃・大腸カメラともに充実した設備・鎮静オプションあり。
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“完全予約制”かつ“待ち時間最小化”を徹底し、内視鏡検査に対する患者さんの心理的負担を軽減しています。
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消化器専門医チームによるIBS診療：器質的疾患の除外から食事・生活習慣・精神面まで包括的に対応可能。
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名古屋市天白区・緑区をはじめ、日進市・東郷町・みよし市・昭和区・瑞穂区・南区・名東区・千種区の患者さんにもアクセス良好です。
「もしかしたら自分はIBSかもしれない」「便通の変化を毎回あきらめている」「内視鏡は怖いが症状を検査で確認したい」という方は、ぜひ一度ご相談ください。
８．最後に：100点の回答に近づけるために今この瞬間からできること
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「腹痛＝我慢する」「便通の変化＝年のせい」と自己判断しない。専門医の目で診る価値があります。
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食事・生活リズムの見直しをまず実践。変化が出やすいです。
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検査で「器質的異常なし」と言われた後でも症状が続くなら、IBSとしての診断・治療を専門的に受けることを検討する。
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ストレス・睡眠・活動量も“腸との繋がり”が強いことを理解し、身体と心を包括的にケア。
当院としても、「検査・診療・継続フォローアップ」で、あなたの“お腹のモヤモヤ”を明確にし、「不快感から自由になる」お手伝いを全力でいたします。
この記事が、名古屋・天白区／緑区エリアで消化器内科・内視鏡をお探しの方、あるいは「便通の不安を専門的に診てもらいたい」方のお役に立てば幸いです。ご質問やご予約も、どうぞお気軽に当院までご連絡ください。
全ては患者さんの「検査しとけばよかった・・・」を無くしたいから。
詳しくは当院のホームページ（←こちらをクリック）からどうぞ。
令和7年11月4日
天白橋内科内視鏡クリニック 野田久嗣
・医学博士
・日本内科学会
・日本消化器病学会消化器病専門医
・日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
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📚 参考文献・出典一覧（References）
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日本消化器病学会.
機能性消化管疾患診療ガイドライン2020－過敏性腸症候群（IBS）改訂第2版－
日本消化器病学会, 2020年.
https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/guideline/pdf/IBSGL2020_.pdf -
日本消化器病学会.
疾患別ガイドラインシリーズ：過敏性腸症候群（IBS）2023
日本消化器病学会, 2023年.
https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/disease/pdf/ibs_2023.pdf -
日本東洋医学会.
エビデンスに基づく漢方治療ガイドライン2020年版
日本東洋医学会, 2020年.
https://www.jsom.or.jp/medical/ebm/cpg/pdf/Issue/TypeA/20200601.pdf -
Ishii M, et al.
腸内フローラと過敏性腸症候群：最新の理解と治療の展望
胃と腸, Vol.59, No.6, 2024年.
https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.50936/J01778.2024219419 -
吉田直久, 他.
過敏性腸症候群と脳腸相関（Brain–Gut Axis）の新展開
心身医学, 56(10):969–975, 2016年.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjpm/56/10/56_969/_pdf -
国立研究開発法人 国立精神・神経医療研究センター.
ストレスと消化管機能に関する研究レビュー（脳腸相関の観点から）, 2023年. -
小金井つるかめクリニック.
過敏性腸症候群（IBS）とは？タイプ別の症状と治療法, 2024年.
https://koganei.tsurukamekai.jp/blog/ibs.html -
厚生労働省 e-ヘルスネット.
過敏性腸症候群（IBS）と生活習慣との関係, 2022年.
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/digestive/d-03-002.html -
Tenpakubashi Internal Medicine & Endoscopy Clinic（天白橋内科内視鏡クリニック）.
地域に根ざした消化器内視鏡専門診療とIBSの包括的治療アプローチ, 2025年.
https://tenpakubashi-cl.com