内視鏡検査の鎮静に新しい選択肢！プロポフォール導入のお知らせ

基本的に内視鏡がめっちゃ上手なので鎮静剤はいらない派の

名古屋市天白区の
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天白橋内科内視鏡クリニックの院長野田です。

日進市、みよし市、豊明市、豊田市、長久手市、東郷町も至近。

https://tenpakubashi-cl.com/staff/

しかし、不愉快極まりない検査なのはどうしようもありません。
記憶がないうちにやってしまいたい。確かにそうだな。
私もそうしたいです。

そういうことで・・・

• 内視鏡鎮静剤プロポフォール導入のお知らせ
• プロポフォールの禁忌とアレルギー
• ミタゾラムとの比較リスト

従来のミタゾラムに加え、今回より内視鏡検査の鎮静にプロポフォールを導入いたしました。

プロポフォールとは？

プロポフォールは、短時間で強力な鎮静効果と記憶喪失効果をもたらす鎮静剤です。従来のミタゾラムと比較した主な特徴は以下の通りです。

● プロポフォールのメリット

• 短時間で深い鎮静効果を得られる
• 検査中の記憶が残りづらい
• 覚醒が早い
• 痛みが少ない

● プロポフォールのデメリット

• ミタゾラムより高価（しかし現状医療機関の持ち出しです）
• 呼吸抑制のリスクがあるため、医療従事者の監視が必要

ミタゾラムとの比較

項目	プロポフォール	ミタゾラム
作用時間	短時間 (5～10分)	中時間 (30～60分)
鎮静効果	強力	中程度
記憶喪失	強い	中程度
副作用	痛みが少ない、呼吸抑制	痛みが少ない、覚醒が遅い、循環抑制
費用	高価	安価

どちらを選ぶべきか？

どちらの鎮静剤が適しているかは、患者さんの年齢、体重、健康状態、過去の鎮静経験、検査内容などを考慮して医師が判断します。

以下のような方にプロポフォールが適している場合があります。

• 短時間で検査を終わらせたい方
• 検査中の記憶を残したくない方
• 従来のミタゾラムで十分な鎮静効果が得られなかった方

1. 禁忌

• 本剤または本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
• 重症の肝障害のある患者
• 重症の心疾患のある患者
• 妊娠中の患者
• 授乳中の患者
• 小児（集中治療における人工呼吸中の鎮静）

2. アレルギー

• 大豆アレルギー：大豆油が含まれているため、使用できません。
• 卵アレルギー：卵由来成分が含まれている製剤があるため、使用できません。
• レシチンアレルギー：レシチンが含まれている製剤があるため、使用できません。

3. その他注意事項

• 高齢者
• 脳血管障害のある患者
• てんかん発作の既往歴のある患者
• 呼吸機能障害のある患者
• 低血圧のある患者
• 循環血液量減少のある患者

4. 内視鏡検査を受ける前に

• すべての食物アレルギーや薬剤アレルギーを医師に伝える
• アレルギー症状の重症度を伝える
• 過去にアレルギー反応を起こしたことがある薬剤を伝える

5. 医療従事者への相談

• アレルギー情報に基づいて、適切な対応を取ってもらう
• 自分に合った検査方法を選択する

プロポフォール導入に関するご質問

プロポフォール導入に関するご質問は、お気軽に当院までお問い合わせください。

なお、現時点ではプロポフォールについてはガイドラインには記載されていますが保険適用外となりますので、
当院がお薬代は負担いたします。

内視鏡検査をより快適に、安心して受けられるよう、今後も患者さんにとって最適な医療を提供できるよう努めてまいります。
ちなみにプロポフォールといえば、マイケルジャクソンさんが有名です。

マイケルジャクソンさんの悲劇的なニュースは、多くの方々にプロポフォールという薬剤に対する不安を抱かせました。
しかし、プロポフォール自体は安全性の高い薬剤であり、適切な管理のもとで多くの患者さんに安心して使用されています。

マイケルジャクソンさんのケースは、

• 医師の指示通りに使用せず、過量な量を自己投与していた
• 睡眠薬などの他の薬剤と併用していた
• 睡眠時無呼吸症候群などの基礎疾患があった

などの複数の要因が重なって起こった極めて特異な例です。

医療機関では、

• 患者さんの健康状態を十分に確認した上で、適切な量を投与する
• 呼吸状態などのバイタルサインを常に監視し、異常があればすぐに対応できる体制を整えている

ため、マイケルジャクソンさんのような悲劇が起こる可能性は極めて低いと言えます。

患者さんが不安にならないように、医師や看護師は

• プロポフォールの安全性と有効性について丁寧に説明する
• 患者さんの不安や疑問に丁寧に答える
• 検査中は患者さんの状態を常に観察し、安心感を与える

ように努めています。

内視鏡検査を受ける際には、

• 不安なことは医師や看護師に遠慮せずに質問する
• 自分の健康状態について正確に伝える
• 指示通りに薬を服用する

ことが大切です。

プロポフォールは、適切に使用すれば、内視鏡検査を安全に、快適に受けるための非常に有効な薬剤です。
マイケルジャクソンのケースに不安を感じている方も、医師や看護師と相談しながら、自分に合った鎮静方法を選択することをおすすめします。

ポイント

• プロポフォールは作用時間と鎮静効果が強力で、記憶喪失も強い。
• ミタゾラムは覚醒が遅く、循環抑制のリスクがある。
• プロポフォールは高価（現状国内の内視鏡時は医療機関の持ち出しのはず）で、ミタゾラムは比較的安価。

いずれにしても、医師と相談して自分に合った鎮静剤を選ぶことが大切です。